Gabarito: alternativa A.

Comentário por Sarah Cozar - Cirurgia - Cirurgia Infantil - Tumores sólidos na infância

As massas abdominais em bebês e crianças pequenas costumam ter origem renal. Embora algumas massas abdominais sejam benignas (como por exemplo, as hidronefroses), todas requerem investigação completa para que o diagnóstico adequado possa ser feito precocemente e o tratamento iniciado, pois uma massa abdominal palpável é um dos sinais de apresentação mais comuns de tumores sólidos malignos em crianças.

Neste sentido, dois diagnósticos diferenciais são lembrados com frequência pelas provas de residência: o neuroblastoma e o tumor de Wilms, pois são os tumores intra-abdominais mais comuns da criança. Outros possíveis diagnósticos incluem leucemia, linfoma, tumores hepáticos, tumores ovarianos e sarcomas de tecidos moles. A idade da criança ajuda no diagnóstico diferencial. O neuroblastoma é o tumor sólido extracraniano mais comum em lactentes e crianças, representando 8 a 10% de todos os tumores da infância. Cerca de 90% dos casos são diagnosticados antes dos cinco anos de idade, 30% no primeiro ano de vida. A idade média de diagnóstico é de 22 meses. O tumor de Wilms (TW), também conhecido como nefroblastoma, é uma neoplasia renal embrionária. Representa 5% a 10% de todos os tumores malignos pediátricos. Acomete crianças maiores do que as crianças que tipicamente desenvolvem o neuroblastoma, com idade média em torno de 05 anos de idade. Dessa forma, em uma criança de 02 anos com uma massa tumoral abdominal, entre as alternativas apresentadas, a mais provável é que se trate de um neuroblastoma.

O Rabdomiossarcoma é o tumor de partes moles mais comum da infância e é responsável por aproximadamente metade de todos os sarcomas de partes moles nessa faixa etária. No entanto, eles são raros, representando apenas 3% a 4% dos cânceres pediátricos em geral. Os teratomas também são tumores raros na infância.