As neoplasias mucinosas papilares intraductais (NMPI) são neoplasias císticas pancreáticas que, assim como as neoplasias mucinosas císticas, são produtoras de MUCINA e exibem diversas atipias celulares. As NMPI envolvem o sistema pancreático ductal, promovendo sua dilatação.

ACHADOS EXAMES DE IMAGEM – NEOPLASIA MUCINOSA PAPILAR INTRADUCTAL (NMPI)

- Massa policística lobulada
- Lesão mal demarcada
- Dilatação do ducto pancreático principal (NMPI-DP), seus ramos laterais (NMPI-RL) ou ambos (NMPI-M)
- Presença de componente sólido é sugestiva de malignidade
- Há comunicação com sistema pancreático ductal
- Ocorre principalmente na cabeça do pâncreas

NMPI tipo ramo lateral (NMPI-RL) - ducto secundário

• Ocorre a dilatação dos ramos laterais do ducto pancreático (≥ 10 milímetros)

• Não envolvem o ducto pancreático principal (ducto principal < 5 milímetros)

• Mais comuns (40% das NMPI)

• Podem ser focais (envolvem um único ramo) ou multifocais (envolvem mais de um ramo)

• Apresentam menor risco de malignização em relação às NPMI-DP

• Taxa de malignidade segundo WGO: de 12 a 47% (BAIXO A MODERADO)

As lesões císticas do tipo NMPI-RL são consideradas "boderlaine", e a definição da indicação cirúrgica e de como realizar o seguimento dos pacientes portadores desse tipo de lesão constitui um desafio para médicos gastroenterologistas e cirurgiões em todo o mundo. No entanto, se o tratamento cirúrgico for indicado deve ser feita a ressecção e não enucleação.