GABARITO: ALTERNATIVA A

Estrategista, questão de alto nível de dificuldade que nos cobra conceitos específicos acerca da tromboprofilaxia no paciente clínico.

O escore de predição de Pádua (realizado por pesquisadores da Universidade de Pádua) mostrou uma melhora da profilaxia em um estudo realizado em único centro. Neste estudo, a utilização do escore aumentou a probabilidade do paciente de alto risco utilizar a profilaxia farmacológica (mais que o dobro dos pacientes recebeu profilaxia quando comparado com estudos anteriores29: 88,5% versus 39,6%). Da mesma forma, o número de eventos trombóticos foi significativamente menor nos pacientes de alto risco que receberam tromboprofilaxia que naqueles que não receberam (1,5% versus 8,8%). A última atualização das Diretrizes da American College of Chest Physician (ACCP), recomenda a utilização do Escore de Predição de Pádua para avaliar risco em pacientes não cirúrgicos.

Vamos avaliar o risco de nosso paciente?

• Mobilidade reduzida (3 pontos)

• Infecção aguda (1 ponto)

Somatório = 4 pontos (alto risco)

Pacientes de alto risco devem ser submetidos à tromboprofilaxia preferencialmente com Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) 40 mg via subcutânea, ao passo em que pacientes de risco intermediário podem ser submetidos a uma menor dose (Fuzinatto et al, 2011).

Estrategista, a maior parte das Exacerbações Agudas da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (EADPOC) são de etiologia infecciosa, primeiro as virais e, na sequência, bacterianas.

Vamos avaliar as alternativas:

Estrategista, questões que perguntam dose de anticoagulação profilática são raras e confusas, visto que existem diversas diretrizes que versam a respeito do assunto, com algumas discordâncias. Entretanto, para pacientes de alto risco, a dose de 40 mg é superior à dose de 20 mg, com menos desfechos desfavoráveis (NEJM).

Gabarito oficial: A.

Gabarito EMED: Alternativa B.