GABARITO: ALTERNATIVA E

Estrategista, o quadro da Síndrome de Abstinência Alcoólica (SAA) pode se iniciar entre 6 e 24 horas depois do último consumo de álcool ou redução da quantidade de álcool ingerida.

A SAA é representada por sintomas como tremores, que são geralmente as primeiras manifestações clínicas, ansiedade, irritabilidade, alterações de atenção, náuseas, febre, taquipneia, sudorese, piloereção, taquicardia e alterações de pressão arterial.

Em até 10% dos casos a SAA pode se agravar, evoluindo para um estado conhecido Delirium Tremens (DT), ocorrendo delirium, psicose, tremores intensos, convulsões e alteração do nível de consciência. Esse quadro normalmente surge após 48-72h após o início dos primeiro sintomas da abstinência alcoólica.

O tratamento da SAA é principalmente baseado no uso de benzodiazepínicos de meia-vida prolongada, como diazepam, clordiazepóxido e lorazepam (droga de escolha para hepatopatas).

A carbamazepina é uma droga de segunda linha nesse tratamento e pode substituir o uso de benzodiazepínicos. O uso de propofol e barbitúricos pode ser útil em casos graves e refratários, especialmente no contexto de intensivismo.

A reposição de tiamina é mandatória, e justifica-se para evitar a ocorrência da síndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK), quadro provocado pela deficiência de vitamina B1. A SWK é caracterizada por amnésia, confabulações, alucinações, oftalmoparesia, ataxia, confusão mental, sendo uma emergência médica.

Para o controle de eventual agitação psicomotora intensa ou psicose grave/refratária, o uso cauteloso do antipsicótico típico haloperidol pode ser considerado. Sua cautela justifica-se, pois, de forma geral, os antipsicóticos reduzem o limiar para convulsões, além de aumentarem o risco para arritmias cardíacas. Desta forma, justamente, o haloperidol é o antipsicótico considerado o mais seguro nesse cenário, e, por isso, droga a ser escolhida.

Vamos às alternativas!