A alternativa “b” está correta porque o Alopurinol é uma droga uricorredutora indicada no tratamento de manutenção da gota. Como não possui ação anti-inflamatória, não está indicado no manejo da crise aguda. Por muito tempo, tínhamos o conceito de que a introdução de medicação hipouricemiante durante uma crise aguda de gota poderia agravá-la devido a flutuações súbitas na uricemia. No entanto, segundo o guideline do American College of Rheumatology (ACR) de 2020, estudos mostraram que esse risco de piora clínica não é significativo e a introdução do alopurinol na vigência de uma crise pode ser indicada a depender das particularidades do paciente. Um exemplo prático seria o paciente com indicação de terapia de manutenção e que, por algum motivo, você acredita que não retornará para uma avaliação ambulatorial após a resolução da

crise. Nesse caso, o alopurinol seria iniciado junto às medicações de ação sintomática e o paciente deve estar ciente do papel de cada uma delas. Logo, a mensagem para casa é que o alopurinol não

atua no controle da crise aguda de gota, mas, pesando-se o custo/benefício individual para cada paciente, pode ser iniciado como terapia de manutenção nesse momento.