Estrategista, o diabetes mellitus do tipo 2 (DM2) é uma condição que, a despeito de uma hereditariedade significativa, tem grande relação com estilo de vida. Sabemos que essa doença é mais comum em pessoas com obesidade, sedentarismo e síndrome metabólica. Quando falamos de prevenção do DM2, uma das melhores formas de se aprender mais sobre o tema é se debruçar sobre os estudos que avaliam o tratamento de pacientes com alto risco da doença: aqueles com pré-diabetes.

No tratamento do pré-diabetes, a medida de primeira linha é a mudança de estilo de vida, o que inclui perda ponderal, melhora na qualidade da nutrição e prática de atividades físicas e redução do comportamento sedentário. Este não é o tratamento de primeira linha por acaso. Estudos avaliaram que em comparação com o uso de metformina, a mudança de estilo de vida é mais eficaz em prevenir a evolução do pré-diabetes para DM2 (confira no gráfico abaixo baseado em um trabalho clássico).

Em alguns pacientes com pré-diabetes e com risco mais elevado de conversão para DM2, há indicação de, em associação à mudança de estilo de vida, utilizar metformina. Esses indivíduos são:

- Idade < 60 anos

- Obesidade com IMC maior ou igual 35

- Histórico de diabetes mellitus gestacional

- Glicemia de jejum maior ou igual a 110 mg/dL

- Hemoglobina glicada maior ou igual a 6%

- Hipertensão

- Síndrome metabólica