GABARITO: ALTERNATIVA C

O que o examinador quer saber: sobre estreitos e diâmetros da bacia obstétrica.

Estrategista, a bacia menor, conhecido como bacia obstétrica é dividida em três estreitos:

Estreito superior: se estende do promontório sacral, linha inominada, eminência ileopectínea e borda superior da sínfise púbica.

Diâmetros anteroposteriores:

• Conjugata vera anatômica ou diâmetro promontossuprapúbico, que mede cerca de 11 cm;

• Conjugata vera obstétrica ou diâmetro promontopúbico mínimo, que mede cerca de 10,5 cm.

Diâmetros transversos:

• Diâmetro transverso máximo mede cerca de 13 cm e liga os pontos mais distantes da linha inominada um ao outro, perpendicularmente à conjugata vera anatômica.

• Diâmetro transverso médio mede cerca de 12 cm e estende-se da linha inominada de um lado a outro, passando pela mediana da conjugata vera anatômica.

Diâmetros oblíquos ou de insinuação:

• Diâmetro oblíquo direito e esquerdo, também chamados de primeiro oblíquo e segundo oblíquo. Estendem-se da eminência ileopectínea direita e esquerda até a articulação sacroilíaca contralateral.

Estreito médio: representa o ponto de maior estreitamento do canal de parto (do ponto sacral côncavo entre as vértebras S4 e S5, processo transverso da quinta vértebra sacral, espinhas isquiáticas até a borda inferior da sínfise púbica):

Diâmetro anteroposterior:

• Diâmetro sacromediopúbico, que mede cerca de 12 cm e estende-se da região sacral entre S4 e S5 até a porção medial posterior da sínfise púbica.

Diâmetro transverso:

• Diâmetro bi-isquiático é o diâmetro mais estreito, também descrito como o mais angustiado, do trajeto do parto, medindo cerca de 10,5 cm. Estende-se de uma espinha isquiática à outra e representa o plano zero de De Lee.

Estreito inferior: se estende da ponta do cóccix, pela face interna da tuberosidade isquiática, borda inferior do ramo isquiopúbico e borda inferior da sínfise púbica

Diâmetro anteroposterior:

• Diâmetro cóccix-subpúbico é medido da borda inferior da sínfise púbica até a extremidade do cóccix e tem cerca de 9,5 cm, o que poderia torná-lo incompatível à passagem dos diâmetros fetais. Porém, no momento do desprendimento do feto, esse diâmetro aumenta cerca de dois centímetros, graças à retropulsão do cóccix, e passa a ser chamado de Conjugata exitus.

Diâmetro transverso:

• Diâmetro bituberoso é medida entre as tuberosidades isquiáticas e mede cerca de 11 cm.