GABARITO: ALTERNATIVA A

As medicações podem afetar a homeostase tireoidiana de três formas:

• Causando hipotireoidismo;

• Causando tireotoxicose; e

• Causando alterações laboratoriais sem doença tireoidiana.

Uma medicação pode desencadear hipotireoidismo pelos seguintes mecanismos:

• Inibição da síntese e/ou secreção hormonal tireoidianas;

• Redução da absorção intestinal de levotiroxina (a forma sintética de T4 que é utilizada pelos pacientes com hipotireoidismo);

• Desregulação imunológica;

• Tireoidite destrutiva

As poucas medicações que podem desencadear hipertireoidismo o fazem por estímulo à síntese hormonal tireoidiana (iodo e amiodarona) ou por acarretarem alterações imunológicas (interferon alfa e quimioterápicos).

Há uma terceira categoria de medicamentos que não geram dano direto à tireoide, mas alteram outros pontos do eixo hormonal, da secreção hipofisária de TSH à conversão periférica de T4. Essa categoria merece algumas explicações adicionais, que resumiremos na tabela abaixo: