GABARITO: ALTERNATIVA B

Caro aluno.

A Infecção de Trato urinário em crianças pode estar associada a má-formações, dilatações do sistema coletor, disfunções e comprometimento da função renal. Sendo assim, todas as crianças que apresentaram um episódio de Infecção de Trato Urinário (ITU) confirmado por urocultura coletada através de método confiável necessitam de investigação morfofuncional do aparelho urinário.

Recomenda-se que o primeiro exame a ser realizado seja a ultrassonografia de rins e vias urinárias. ultrassonografia do aparelho urinário. Este é um exame não invasivo que é capaz de detectar má-formações, dilatações e complicações das ITUs É o primeiro exame a ser realizado após um episódio confirmado de ITU em crianças. É também capaz de avaliar a capacidade vesical.

A cintilografia com DMSA é considerado o exame padrão ouro para detecção de cicatriz renal. É indicado em lactentes com ITU febril, crianças que apresentaram pielonefrite (mesmo com ultrassonografia normal) e pacientes com refluxo vesico-ureteral (RVU). Deve ser realizado após um intervalo de 4 a 6 meses do episódio de ITU tratada.

A uretrocistografia miccional (UCM) é um exame radiológico realizado através da administração de contraste intravesical. Observam-se alterações da coluna, uretra, bexiga, e demonstração do refluxo vesicoureteral (RVU). É indicada a pacientes com ultrassonografia e ou DMSA alterados, e ou quadros repetitivos de ITU associados a disfunção miccional.

A cintilografia renal com DTPA é um estudo dinâmico que é utilizado para avaliar a função glomerular e a perviedade das vias excretoras. Pode diferenciar processos obstrutivos dos anatômicos.

Abaixo você pode observar o fluxograma de investigação utilizado em nosso meio: