GABARITO: ALTERNATIVA A

Caro aluno estrategista, essa é uma questão controversa, pois a banca não especificou dados clínicos sobre o paciente, tampouco, se havia indicação de tratamento em ambiente hospitalar.

Embora existam diferentes definições para a terminologia ITU complicada, é mais frequente aplicá-la às seguintes condições: presença de obstrução; doença renal subjacente; sexo masculino; imunossupressão; litíase; e anormalidade anatômica ou funcional do trato urinário.

Se estamos diante de um paciente sem comorbidades ou fatores de risco para colonização por microrganismos resistentes (sem história de colonização prévia, uso de antimicrobianos ou internação nos últimos 90 dias) e esse paciente também não apresenta critérios que indiquem o tratamento de infecção do trato urinário (ITU) complicada em ambiente hospitalar (sepse, disfunção renal, dor incapacitante ou incapacidade de receber medicamentos e hidratação por via oral), podemos considerar o tratamento ambulatorial com antibiótico oral.

Nesse cenário e sabendo que os patógenos mais frequentes em ITU são Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Proteus spp., a melhor alternativa por via oral é o uso de quinolona por 14 dias. ATENÇÂO! Estudos recentes sugerem que o tratamento de pielonefrite com bacteremia por bacilos gram negativos por 7 dias pode ser tão efetivo quanto 14 dias, no entanto a recomendação do Sanford Guide to Antimicrobial Therapy segue sendo 14 dias.