GABARITO: ALTERNATIVA C

A hipertermia maligna (HM) é uma condição patológica genética rara, com padrão de herança autossômico dominante, associada à administração de certas drogas utilizadas em anestesia – anestésicos inalatórios halogenados e succinilcolina. Embora todos os anestésicos halogenados tenham o potencial de desencadear a HM, pesquisas sugerem que o risco dos agentes mais novos (desflurano, sevoflurano e isoflurano) parece ser menor quando comparado ao risco associado ao halotano.

A exposição de células musculares ao fármaco em um indivíduo suscetível desencadeia a liberação excessiva de cálcio do retículo sarcoplasmático, causando contração muscular intensa e prolongada. Como resultado, observa-se hipermetabolismo celular dos músculos e disfunção em múltiplos sistemas orgânicos.

O hipermetabolismo produz aumento do consumo de glicose, de oxigênio e grande produção de calor. Ocorrem anormalidades eletrolíticas, sendo as mais frequentes a hipercalemia e a acidose. Se o quadro não for adequadamente tratado, podem ocorrer: arritmias cardíacas, coagulação intravascular disseminada, rabdomiólise, edema cerebral, disfunção de múltiplos órgãos e morte.

O quadro é caracterizado por taquicardia, rigidez muscular, arritmias, hipercarbia (elevação do CO2), sudorese e hipertermia. A HM deve sempre ser suspeitada em um paciente que desenvolve inexplicável hipercarbia e taquicardia. O diagnóstico é clínico no momento do evento, sendo posteriormente confirmado por análise laboratorial.

O tratamento consiste na interrupção imediata do agente de gatilho, medidas de suporte (p. ex.: correção de eletrólitos, resfriamento) e administração de dantroleno (também chamado de dantrolene) o mais rapidamente possível. Sempre que possível, o procedimento deve ser suspenso até a completa recuperação do paciente.

Dito isso, vamos avaliar, separadamente, cada uma das alternativas.