Olá Estrategista,

O examinador cobra a principal causa de convulsão em lactentes: a febre!

A convulsão febril (CF), também denominada crise febril, é considerada o distúrbio neurológico mais comum em lactentes. É definida como um evento convulsivo que ocorre na infância, associado à febre, sem evidência de infecção intracraniana ou causa definida e não é considerada uma forma de epilepsia. Trata-se de uma condição que gera muito estresse em pais e cuidadores, sendo necessários um diagnóstico correto do tipo de crise e orientações acertadas aos pais.

Na maior parte dos casos, é benigna e apresenta bom prognóstico, não necessitando de investigação minuciosa ou de tratamento profilático.

São considerados critérios para as crises febris:

• convulsão associada a uma temperatura elevada (> 38°C);

• criança com idade entre seis meses e cinco anos de idade (3 meses a 5 anos pelo Tratado de Pediatria);

• ausência de infecção ou inflamação do sistema nervoso central;

• ausência de anormalidade metabólica sistêmica aguda que cause crise convulsiva;

• sem histórico de convulsões afebris ou doenças neurológicas prévias.

Entre 2% e 5% das crianças podem apresentar um episódio de crise febril (CF) até os cinco anos de vida. A CF acomete crianças na faixa etária de seis meses a cinco anos, com pico de incidência entre 12 a 18 meses, sendo rara após os seis anos de idade.

A CF é considerada como uma resposta idade-dependente do cérebro imaturo à febre. O cérebro em desenvolvimento apresenta um baixo limiar para crises convulsivas. Acredita-se que o cérebro imaturo é mais suscetível, devido à diminuição da inibição e ao aumento da excitabilidade associada à imaturidade dos circuitos subcorticais. Além disso, as crianças são mais suscetíveis a infecções e propensas a apresentar febre alta com frequência.

Portanto, o baixo limiar do cérebro, associado à tendência genética e à maior propensão a quadros febris, favorece a ocorrência desse fenômeno na primeira infância, tornando a CF a principal causa de crise convulsiva nessa faixa etária.