GABARITO: ALTERNATIVA A

A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma das emergências médicas mais dramáticas na prática clínica, podendo ocorrer em qualquer ambiente. É definida pela perda de atividade mecânica do coração, que será verificada pela ausência de pulso central, da responsividade e da apneia ou da respiração agônica. A respiração agônica, ou “gasping”, é uma forma de respiração terminal e pouco efetiva, desencadeada por reflexos medulares que produzem inspirações assincrônicas, de alta amplitude e frequências elevadas, com períodos de apneia subsequentes.

Um termo que costuma aparecer em provas de Residência relacionado às PCRs é a morte súbita cardíaca, que é definida como uma morte inesperada de causa cardíaca que ocorre em aproximadamente 1 hora após o início dos sintomas.

O principal ritmo de PCR fora do ambiente hospitalar é a fibrilação ventricular (FV). Quando associada à taquicardia ventricular (TV), corresponde a aproximadamente 80% dos casos. Esse tipo de evento, quando abordado precocemente, com desfibrilação em até 5 minutos, pode atingir uma taxa de sobrevida de 50 a 70%.

Em contrapartida, as PCRs que ocorrem dentro do ambiente hospitalar são predominantemente em atividade elétrica sem pulso (37%) e assistolia (39%), e possuem um prognóstico mais restrito, com taxas de sobrevivência próximas de 17%. Essa diferença pode ser explicada pelo fato de os pacientes internados terem múltiplos agravamentos que aumentam a chance de uma PCR em ritmo não chocável, como insuficiência respiratória, hipoxemia, hipovolemia etc.