Qual a primeira manifestação da anemia falciforme na vida do paciente falcêmico, Estrategista? Ora, é a principal intercorrência que este paciente terá ao longo de sua vida: a crise álgica. No entanto, existe um subtipo específico de crise álgica que costuma abrir o quadro da doença falcêmica: a dactilite falcêmica.

A dactilite falcêmica é uma forma particular de crise dolorosa que costuma ser a primeira manifestação da anemia falciforme, acometendo crianças de 6 meses a 2 anos de idade. Decorre de vaso-oclusão nas articulações e ossos de mãos e pés, levando a dor intensa, edema e eritema local, como mostra a imagem abaixo.

Mas por que esta manifestação costuma surgir apenas na metade do primeiro ano de vida do paciente falciforme? Isso ocorre porque, ao nascimento, a hemoglobina mais produzida é a HbF (α2γ2), não afetada pela mutação da HbS (α2βs2). É só por volta da metade do primeiro ano de vida que a produção de HbF (α2γ2) decai, sendo substituída pela HbS (α2βs2) como hemoglobina predominante. O aumento da concentração da HbS fará então com que essa molécula anômala seja capaz de polimerizar-se, levando à falcização das hemácias e aos quadros agudos que marcam a hemoglobinopatia SS.

Vamos às alternativas?