GABARITO C

Olá, Estrategista, a primeira coisa que você precisa entender sobre reanimação neonatal é que ela é uma SEQUÊNCIA DE PASSOS.

Começamos na recepção do RN, quando fazemos três perguntas.

1. RN é >=34 semanas?

2. RN respira ou chora?

3. RN tem bom tônus?

A primeira define a diretriz a ser utilizada.

As duas últimas definem se ele tem boa vitalidade. Bebês com boa vitalidade, que respondem sim para as duas últimas perguntas, podem fazer o contato pele a pele e ter seu cordão clampeado tardiamente, independente da idade gestacional.

Caso a resposta seja "Não" para qualquer uma das duas últimas perguntas, independente da idade gestacional, iniciamos a sequencia de reanimação neonatal.

REANIMAÇÃO PARA MAIORES DE 34 SEMANAS.

1) PASSOS INICIAIS. Levar o RN à mesa de reanimação. Colocar ele sob fonte de calor radiante. Prevenir a hipotermia, através da secagem, retirada de campos úmidos e colocação de touca. Manter vias aéreas abertas, através do posicionamento do pescoço em leve extensão e aspiração de vias aéreas, se necessário.

Avaliar frequência cardíaca (deve estar acima de 100bpm) e ritmo respiratório (deve ser regular) para decidir se há necessidade de manobras adicionais.

2) Se apneia, respiração irregular ou FC menor que 100bpm= Ventilação com pressão positiva (VPP), com balão, máscara e oxigênio a 21% (ar ambiente) por 30 segundos. Revisar a técnica e reavaliar.

3) Se apneia, respiração irregular ou FC menor que 100bpm, primeiro consideramos máscara laríngea. Se falhar ou não estiver disponível, intubar e ventilar por mais 30 segundos. Revisar a técnica e reavaliar.

4) Se FC estiver menor que 60bpm, iniciar a massagem cardíaca por 60 segundos, sincronizada com a ventilação 3 compressões :1 ventilação. Revisar a técnica e reavaliar.

5) Se FC persistir menor que 60bpm, administrar adrenalina.

Vamos voltar ao que se pede. A ventilação é a manobra mais importante da reanimação, porque ela infla os pulmões, dilatando a vasculatura pulmonar e promovendo a hematose, bem como a boa oxigenação tecidual. Com isso, a frequência cardíaca tende a aumentar, assim como a circulação sanguínea, chegando a órgãos nobres, como o cérebro. Venha comigo na rima: “Na reanimação, o importante é a ventilação”. Não é a toa que, ela vai nos seguir até o fim da reanimação.