GABARITO: ALTERNATIVA B

O que o examinador quer saber com essa pergunta?

Uma pergunta básica sobre os locais mais acometidos por síndrome compartimental aguda (SCA).

O que é importante saber:

Síndrome compartimental aguda

A SCA é causada por uma lesão importante às partes moles, levando a um edema intracompartimental. Embora seja incomparavelmente mais frequente como sequela de traumas diretos aos membros, não podemos nunca esquecer o cenário do choque elétrico.

O aumento da pressão intracompartimental compromete a vascularização dos tecidos, da mesma forma que o edema cerebral, no AVE, levando a sua isquemia. Quanto mais isquemia, mais edema, e quanto mais edema, menor vascularização, levando a um círculo vicioso que deve ser rompido com a fasciotomia. O diagnóstico é presuntivo e o tratamento deve ser feito imediatamente.

Quais são os 7 Ps da síndrome compartimental aguda (SCA)?

Pain (dor): dor intensa, que não melhora com medicação.
Palidez
Pulso
Parestesia
Perfusão
Paralisia
Edema Palpável

Quais são os tipos de trauma que mais causam SCA?

Fratura da diáfise da tíbia (36%)
Lesão de partes moles (23,2%)
Fratura do rádio distal (9,8%)
Síndrome do esmagamento (7,9%)
Fratura diafisária do antebraço (7,9%)

Dessa forma, os locais mais cometidos por síndrome compartimental são perna e antebraço. Em números absolutos, fraturas de fêmur causam mais SCA do que fraturas das mãos ou pés. Entretanto, o risco de SCA na mão ou no pé é maior do que no fêmur, pelo tamanho dos compartimentos envolvidos. Sendo assim, um trauma de alta energia na mão ou pé (que é muito mais raro que um trauma de alta energia no fêmur) tem chance muito maior de SCA.