Olá caros alunos do Estratégia,

Essa questão é simples e direta. Ela tem o objetivo de testar seus conhecimentos dos agentes etiológicos da meningite bacteriana de acordo com as populações específicas e o tratamento indicado.

A dica no enunciado é a idade: 3 meses. Nessa fase temos que pensar nas bactérias do cansal de parto e também das bactérias colonizadoras da orofaringe. As principais são: Streptococcos agalatiae, Escherichia coli, Streptococcos pneumoniae, Neisseria meningiditis.

Nas meningites bacterianas a escolha do esquema antibiótico empírico inicial deve ser baseada através da faixa etária, do padrão epidemiológico local de resistência. No caso da idade da questão o indicado é o uso da ceftriaxona (ou outra cefalosporina) associada à vancomicina. Após o resultado da cultura e antibiograma no liquor esse esquema poderá ser reduzido.

Vamos aproveitar para rever as principais etiologias de acordo com faixa etária e imunossupressão:

• RN < 1 mês: Streptococcos agalatiae, Escherichia coli, Listeria monocytogenes.

• 1 a 23 meses: Streptococcos agalatiae, Escherichia coli, Streptococcos pneumoniae, Neisseria meningiditis.

• a 50 anos: Streptococcos pneumoniae, Neisseria meningiditis.

• Acima de 50 anos: Stretococcos pneumoniae, Neisseria meningiditis, Listeria monocytogenes, bacilos gram negativos.

• Imunossuprimidos: Streptococcos pneumoniae, Neisseria meningiditis, Listeria monocytogenes, Staphylococcos aureus, Salmonella sp, bacilos gram negativos.

• Alcoolistas: Listeria monocytogenes.