Essa questão apresenta uma controvérsia. O melhor exame para investigação de aneurisma de aorta abdominal é a tomografia computadorizada com contraste. No entanto, o método mais indicado para avaliação diagnóstica inicial é a ultrassonografia com doppler (Eco-Doppler arterial).

Vamos aproveitar a oportunidade para relembrarmos as principais características e aplicações dos exames complementares ao aneurisma de aorta abdominal.

1. ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER: A ultrassonografia é o método de escolha para a avaliação diagnóstica de pacientes assintomáticos.

A sensibilidade e a especificidade desse método se aproximam a 100% para pacientes com diâmetro arterial superior a 3 cm. Desse modo, esse também é o exame de escolha para o seguimento de pacientes com diagnóstico de aneurisma que estão sob conduta conservadora.

É importante salientar que apesar da ultrassonografia ser um excelente método diagnóstico, ela não está indicada nos casos de suspeita de rotura. Pois o índice de falsos negativos pode chegar a até 50%.

2. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA COM CONTRASTE: Esse método é o padrão-ouro para o diagnóstico e avaliação de aneurismas de aorta abdominal. No entanto, como se trata de um exame que envolve a administração de contraste endovenoso e radiação ionizante, fica reservado aos aneurismas sintomáticos, aos casos de estudo pré-operatório, suspeita de rotura em pacientes estáveis, ou então nos casos em que a ultrassonografia não pode ser conclusiva.

3. ANGIORESSONÂNCIA MAGNÉTICA: A angiorressonância é um método tão sensível e específico para o diagnóstico de AAA quanto a tomografia. No entanto, esse exame não identifica bem as áreas de calcificação e isso pode interferir no planejamento pré-operatório.

4. ARTERIOGRAFIA: A arteriografia é um método bastante limitado para a avaliação dos aneurismas. Afinal, na presença de trombos intraluminais, o exame é incapaz de avaliar precisamente o tamanho da dilatação. A maior aplicação da arteriografia no contexto dos AAA é no planejamento pré e intraoperatório.

O gabarito fornecido pela questão foi a alternativa “B”. No entanto, entendemos que a alternativa “A” não está errada.

Gabarito: alternativa B (Com ressalvas).

GABARITO: ALTERNATIVA B