GABARITO A

Olá, Estrategista, vamos começar relembrando a reanimação neonatal?

A primeira coisa que você precisa entender sobre reanimação neonatal é que ela é uma SEQUÊNCIA DE PASSOS.

Começamos na recepção do RN, quando fazemos três perguntas.

1. RN é >=34 semanas?

2. RN respira ou chora?

3. RN tem bom tônus?

A primeira define a diretriz a ser utilizada.

As duas últimas definem se ele tem boa vitalidade. Bebês com boa vitalidade, que respondem sim para as duas últimas perguntas, podem fazer o contato pele a pele e ter seu cordão clampeado tardiamente, independente da idade gestacional.

Caso a resposta seja "Não" para qualquer uma das duas últimas perguntas, independente da idade gestacional, iniciamos a sequencia de reanimação neonatal.

REANIMAÇÃO PARA MAIORES DE 34 SEMANAS.

1) PASSOS INICIAIS. Levar o RN à mesa de reanimação. Colocar ele sob fonte de calor radiante. Prevenir a hipotermia, através da secagem, retirada de campos úmidos e colocação de touca. Manter vias aéreas abertas, através do posicionamento do pescoço em leve extensão e aspiração de vias aéreas, se necessário.

Avaliar frequência cardíaca (deve estar acima de 100bpm) e ritmo respiratório (deve ser regular) para decidir se há necessidade de manobras adicionais.

2) Se apneia, respiração irregular ou FC menor que 100bpm= Ventilação com pressão positiva (VPP), com balão, máscara e oxigênio a 21% (ar ambiente) por 30 segundos. Revisar a técnica e reavaliar.

3) Se apneia, respiração irregular ou FC menor que 100bpm, primeiro consideramos máscara laríngea. Se falhar ou não estiver disponível, intubar e ventilar por mais 30 segundos. Revisar a técnica e reavaliar.

4) Se FC estiver menor que 60bpm, iniciar a massagem cardíaca por 60 segundos, sincronizada com a ventilação 3 compressões :1 ventilação. Revisar a técnica e reavaliar.

5) Se FC persistir menor que 60bpm, administrar adrenalina e expansor de volume, se necessário.

O expansor de volume deve ser considerado em casos que não há resposta à administração de adrenalina ou se há sinais de hipovolemia,

como palidez, má perfusão periférica e perda visível de sangue.

A medicação de escolha é o soro fisiológico 0,9% no volume de 10ml/kg, administrado lentamente durante 5 a 10 minutos, podendo

ser repetido se necessário.