GABARITO: ALTERNATIVA B

A circulação fetal funciona de modo a garantir que o feto receba alimento e oxigênio maternos e consiga eliminar metabólitos. O sangue oxigenado entra no feto pela veia umbilical (resquício anatômico: ligamento redondo) e vai em direção ao fígado. Depois é transportado pelo ducto venoso (resquício anatômico: ligamento venoso), chegando na veia cava inferior. No átrio direito esse sangue se mistura com o que chega em da veia cava superior, pobre em oxigênio. Do átrio direito a maioria do sangue passa para o átrio esquerdo por meio do forame oval. Pouco sangue passa para o ventrículo esquerdo. Nessa fase da vida os pulmões estão fechados, gerando uma intensa pressão que impede a condução do sangue para a artéria pulmonar. O pouco que consegue passar para as artérias pulmonares é desviado do caminho pelo ducto arterial (resquício anatômico: ligamento arterial), indo direto para a aorta. Da artéria aorta o sangue oxigenado é distribuído para o resto do corpo. Após passar pelos tecidos ele fica menos oxigenado e é levado de volta para a circulação placentária por meio das artérias umbilicais (resquício anatômico: ligamento umbilical mediano), que se localiza abaixo da bifurcação da aorta.

Após o nascimento e a primeira respiração do bebê, ocorre a redução da pressão pulmonar, permitindo que o sangue flua para os pulmões. É importante lembrar que o sangue sempre corre para as áreas de menor pressão. O sangue retorna dos pulmões para o átrio esquerdo com força suficiente para pressionar o septo primum contra o septo secundum e fechar o forame oval. O maior teor de oxigênio e hormônios geram espasmos das artérias umbilicais. A contração uterina faz com que grande parte do sangue da placenta vá para o feto e depois a veia umbilical colaba.

Relembrando, aqui estão as principais estruturas da circulação fetal e seus respectivos resquícios anatômicos:

- Veia umbilical: ligamento redondo

- Ducto venoso: ligamento venoso

- Ducto arterial: ligamento arterial

- Artérias umbilicais: ligamento umbilical mediano

- Forame oval: fossa oval

Figura do livro Cardiopatias Congênitas Estratégia MED, página 7.

Vamos às alternativas: