GABARITO: ALTERNATIVA A

A infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HCV) é uma doença sistêmica que pode cursar com várias manifestações extra-hepáticas.

A nível glomerular, uma manifestação se destaca e em 90% dos casos está associada ao HCV: a crioglobulinemia, uma vasculite de pequenos vasos, comumente relacionada à infecção pelo vírus da hepatite C. Crioglobulinas são imunoglobulinas que têm a capacidade de se precipitar em baixas temperaturas. Quando presentes no sangue, podem se depositar no tecido renal, notadamente nos capilares glomerulares.

A apresentação clínica vem normalmente acompanhada por sintomas constitucionais como febre, perda ponderal e artralgia, associados em frequência variável à púrpura palpável e à neuropatia periférica. A apresentação renal típica é de síndrome nefrítica, com o aspecto histológico de uma glomerulonefrite membranoproliferativa.

Há, caracteristicamente, consumo do complemento (frações C3, C4 e CH50) por ativação da via clássica. Não há tratamento específico, sendo a erradicação da hepatite viral recomendada na tentativa de melhora do quadro clínico.

Vamos analisar as alternativas.