A dermatite atópica é uma dermatose eczematosa crônica cujo prurido é o sintoma mais importante. O quadro cutâneo é marcado por um eczema recorrente localizados principalmente nas áreas flexurais. Existem algumas manifestações cutâneas que são mais comuns em pacientes atópicos, mas que podem surgir mesmo sem as lesões clássicas da DA. A essas manifestações nós nos referimos como estigmas atópicos e vamos apresentar algumas aqui.

Pitiríase Alba – A pitiríase alba é caracterizada por máculas hipocrômicas e mal delimitadas com fina descamação tipicamente localizadas na face de crianças. Eventualmente pode surgir nos ombros e braços. Ocorre principalmente em pacientes negros. O principal diagnóstico é a hanseníase indeterminada, que também se apresenta como máculas hipocrômicas, porém no caso da hanseníase, há alteração de sensibilidade.

Ceratose Pilar – Condição clínica muito comum na população. São pápulas foliculares ceratósicas localizadas principalmente na face lateral dos braços. Pode-se utilizar ceratolíticos (uréia e ácido salicílico) para melhorar o aspecto.

Linhas de Dennie-Morgan – Também chamada de dupla-prega ou prega-inflaorbital. São rugas que se formam nas pálpebras inferiores de pacientes atópicos.

Sinal de Hertoghe – Rarefação da porção lateral das sobrancelhas.

Escurecimento periorbital – É a hiperpigmentação localizada ao redor dos olhos. Ocorre pelo eczema e pelo ato de cocaçadura crônica nesse local.

Pregras anteriores do pescoço – Os pacientes com DA podem apresentar grande número de pregas no pescoço anterior já nas fases precoces da vida.

Dermografismo branco – O atrito da pele leva a um embranquecimento que reflete a vasoconstricção excessiva. Na população em geral, o atrito da pele leva a um eritema!

Dessa forma, perceba que as alternativas A, B, D e E possuem características de pacientes com estigma atópico.

A alternativa C fala de eritema multiforme. O eritema multiforme é uma doença inflamatória aguda e recorrente caracterizada pelo desenvolvimento abrupto de pápulas vermelhas fixas e simétricas que evoluem para lesões papulares em alvo. Na maioria das crianças e adultos com eritema multiforme a doença é precipitada pelos herpes vírus simples do tipo 1 e 2. O Mycoplasma pneumoniae é outra causa infecciosa de eritema multiforme. O desencadeamento dessa condição por medicamentes não é usual, embora algumas drogas sejam descritas (antiinflamatórios, sulfas, anticonvulsivos). Portanto, não há qualquer relação com dermatite atópica.

Gabarito: Alternativa C.