GABARITO: ALTERNATIVA C

A colangite biliar primária (CBP) é uma doença inflamatória que causa lesão e destruição progressiva dos pequenos e médios ductos biliares intra-hepáticos e é mais comum em mulheres entre 40 e 60 anos.

A maioria dos pacientes encontram-se assintomáticos no momento do diagnóstico. Os pacientes sintomáticos geralmente apresentam fadiga e prurido. O prurido pode ser difuso e geralmente é mais intenso nas regiões palmares e plantares e piora no período noturno, em climas quentes e em peles ressecadas. Os casos mais graves podem se apresentar com cirrose. Lembrar que esses pacientes também podem evoluir com doença óssea (osteopenia, osteoporose e osteomalácia).

Os exames laboratoriais mostram hipercolesterolemia e anticorpo antimitocôndria positivo (está positivo em 90 a 95% dos pacientes). No exame físico podemos encontrar xantomas, xantelasmas, icterícia e hiperpigmentação.

O diagnóstico é confirmado pelo achado de dois dos três critérios: aumento da fosfatase alcalina, anticorpo antimitocôndria positivo e achados histopatológicos típicos, após afastar doença obstrução biliar extra-hepática e doença hepática:

Diagnóstico da Colangite Biliar primária

Afastar obstrução biliar extra-hepática e doença hepatica + dois dos três critérios
Aumento da fosfatase alcalina (pelo 1,5 vezes o limite superior da normalidade)
Anticorpo antimitocôndria > 1:40
Achados histológicos típicos (colangite destrutiva não supurativa, e destruição dos ductos biliares interlobulares)