Estrategista, para o diagnóstico de migrânea, o paciente precisa ter apresentado ao menos 5 crises na vida que durem de 4 a 72 horas e apresentem 2 dos 4 sintomas abaixo:

· Caráter unilateral

· Pulsátil

· Intensidade moderada a grave

· Piora com esforço físico.

Além disso, o paciente precisa apresentar náuseas e vômitos E/OU foto e fonofobia.

Em crianças, a duração pode ser de apenas 2 horas.

O tratamento pode ser dividido em agudo, direcionado às crises, ou profilático. O tratamento das crises deve ser escalonado, habitualmente feito com analgésicos simples ou antiinflamatórios em crises leves a moderadas e com triptanos nas crises intensas. Lembre-se de que os opioides não devem ser utilizados em nenhuma circunstância. É importante que a medicação seja administrada nos primeiros minutos e que quando o paciente apresentar náuseas, o uso de antiemético também seja feito.

Não há consenso em relação à melhor estratégia para manejo das crises, mas as melhores alternativas são:

1- AINE ou analgésico

2- Triptanos logo no começo da crise. As principais alternativas são: Naratriptano 2,5mg ou Sumatriptano 25-100mg ou Zolmitriptano 2,5mg ou Rizatriptano 10mg.

3- Clorpromazina: 25 mg até de 8/8h ao dia.

4- Corticóide sobretudo quando há abuso de analgésico. O principal exemplo é a a Prednisona na dose de 20-40mg ao dia.