GABARITO: ALTERNATIVA A

Caro aluno, vamos falar sobre puberdade precoce central (PPC) ou puberdade precoce verdadeira. Ela é secundária à ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HHG).

A PPC é de 5 a 10 vezes mais comum no sexo feminino e surge de forma esporádica. Em meninas, de 80 a 90% dos casos são de causa idiopática, sobretudo entre as idades de 6 a 7 anos.

A PPC caracteriza-se nas meninas pela sequência de maturação que inicia em mamas, pelos pubianos e depois menarca.

Durante a puberdade, o LH e FSH estimulam testículos e ovários a produzir andrógenos e estrógenos, favorecendo a maturação do epitélio germinativo, o crescimento somático e a maturação óssea.

A dosagem de gonadotrofinas (LH e FSH) são fundamentais para determinar se há maturação do eixo HHG, sendo a dosagem de LH o método mais sensível. Níveis baixos de LH e FSH indicam puberdade precoce periférica e níveis elevados indicam PPC. Os testes atualmente disponíveis são muito sensíveis e possibilitam esse diagnóstico por meio da dosagem basal. O LH é o principal teste utilizado para o diagnóstico da PPC.

O Teste de estímulo com análogos do GnRH é um teste que consiste na administração endovenosa do GnRH ou análogo com coletas seriadas de sangue para dosagens de LH e FSH. Nos casos de puberdade precoce central, há aumento significativo do LH e FSH com predomínio do LH.

Feita esta revisão, vamos avaliar as alternativas: