GABARITO: ALTERNATIVA A

Estrategista, essa questão pergunta qual tipo de lesão renal aguda (LRA) pode levar a doença renal crônica (DRC) mais facilmente, ou seja, qual LRA é a mais grave e que causa lesão permanente e irreversível do parênquima renal?

A glomerulopatia mais agressiva é a Glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) – uma emergência nefrológica!

A GNRP é caracterizada pela deterioração rápida da função renal que ocorre em dias a semanas. Esse é um ponto chave do diagnóstico! Outras características são hematúria de origem glomerular (retratada como hematúria dismórfica ou presença de cilindros hemáticos), hipertensão arterial, edema, sinais de sobrecarga volêmica e proteinúria em graus variados. Ou seja, é uma síndrome nefrítica com perda rápida de função renal. Como é um quadro agudo e inflamatório, exames de imagem evidenciam rins aumentados de tamanho.

Esse quadro tão exuberante é decorrente de lesão glomerular aguda e grave, caracterizada pela presença de inflamação glomerular intensa inclusive com a formação de “crescentes” na histologia renal. As “crescentes” são aglomerados de células inflamatórias que circundam o glomérulo em forma de meia-lua. O diagnóstico de certeza é dado pela biópsia renal: presença de crescentes celulares em mais de 50% dos glomérulos amostrados.

O tratamento baseia-se na imunossupressão precoce para atenuar a inflamação glomerular: nesses casos, tempo é rim!