GABARITO: ALTERNATIVA A

No choque ocorre um desequilíbrio entre oferta e necessidade de oxigênio pelos tecidos. Esta situação impede o metabolismo aeróbico. Assim, as células passam a depender do metabolismo anaeróbico, que é menos eficiente para suprir as demandas metabólicas.

As crianças têm a capacidade de manter a pressão arterial adequada nas fases iniciais do choque, assim, o grande desafio é que se reconheça o choque precocemente, antes da evolução para hipotensão, objetivando um melhor prognóstico.

O diagnóstico da sepse se baseia na identificação da Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS).

Veja abaixo os critérios de SIRS:

Atenção: SIRS + INFECÇÃO = SEPSE.

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) em pediatria é definida como presença de pelo menos dois dos seguintes critérios, sendo que um deles deve ser alteração da temperatura ou do número de leucócitos.

• Alteração de temperatura corporal- hipertermia ou hipotermia.

• Taquicardia - frequência cardíaca (FC) inadequada para idade na ausência de estímulos externos ou bradicardia para criança <1 ano

• Taquipneia - frequência respiratória (FR) inapropriada para idade OU necessidade de ventilação mecânica para um processo agudo não relacionado à doença neuromuscular de base ou necessidade de anestesia geral.

• Alteração de leucócitos – leucocitose ou leucopenia não secundárias à quimioterapia, ou presença de formas jovens de neutrófilos no sangue periférico.

Corretas afirmações “B”, “C” e “D” porque são considerados critérios para SIRS.

Incorreta afirmação “a” porque a hipotensão arterial não é critério para SIRS e sim um critério de disfunção cardiovascular.

Gabarito: alternativa “A”.