Gabarito: anulada.

Futuro Residente, a ventilação bolsa-válvula-máscara (BVM) é o ponto alto do manejo básico da via aérea e tem importância

destacada como manobra de resgate quando a IOT falhou. A ventilação BVM deve ser factível antes da administração

do bloqueio neuromuscular, e os indicadores validados para uma ventilação bem-sucedida podem ser lembrados de

acordo com o acrônimo ROMAN:

R – Restrição/Radiação: radioterapia na região cervical é um dos maiores preditores de dificuldade ou falha na ventilação,

assim como doenças pulmonares que, em essência, forneceriam uma resistência à ventilação, tais como asma, DPOC, doenças pulmonares restritivas entre outras.

O – Obesidade/Obstrução/Apneia obstrutiva do sono: também chamados de triplo O, os três atributos estão interligados e dificultam sobremaneira a ventilação. A dificuldade na ventilação dos pacientes obesos não advém apenas de uma resistência aumentada na topografia do diafragma pelo conteúdo abdominal, mas também pela presença de tecidos redundantes nas vias aéreas, criando resistência ao fluxo de ar na via aérea superior.

M – Mallampati/Vedação da máscara/Masculino: a classificação de Mallampati foi abordada anteriormente e o sexo masculino compromete também a ventilação com dispositivo BVM. Alguns outros achados, como barba cerrada, sangue ou debris na face e ruptura da continuidade tecidual na porção inferior da face, podem dificultar sobremaneira a vedação da máscara do dispositivo.

A – Idade (“Age”): idade acima de 55 anos é um preditor de risco isolado que dificulta a ventilação BVM.

N – Nenhum dente: em algumas referências citado como paciente edêntulo, tal subgrupo de pacientes é considerado como de difícil ventilação por ser complicado obter uma vedação adequada da máscara. Uma opção é deixarmos a prótese ou dentadura na topografia durante a ventilação e removê-la para a intubação