GABARITO C

Olá, colega. Esse abscesso é comumente encontrado como complicação de uma faringite bacteriana aguda por SBHA (S. pyogenes). Classicamente, temos um paciente com uma história prévia de faringite, que pode ter sido tratada com uma dose insuficiente, antibiótico inadequado (como a azitromicina) ou até mesmo tratada de forma correta com penicilina benzatina, penicilina V ou amoxicilina.

Na evolução dessa faringite, ocorre uma piora contínua do quadro ou uma melhora inicial por dois ou três dias seguida de piora associada à intensificação dos sintomas.

Entre os sintomas mais característicos do abscesso peritonsilar, temos a presença de febre alta, que pode ser encontrada na faringite bacteriana comum, associada a outros sintomas mais característicos dessa apresentação, como:

Sialorreia e alteração da voz (indicando inflamação ou obstrução na orofaringe).
Alteração da voz (uma voz abafada ou “em batata quente” por edema da orofaringe).
Trismo por irritação da musculatura pterigoidea.
Toxemia.

Ao exame físico, a apresentação característica é a presença de um eritema faríngeo com ou sem exsudato, associado a um abaulamento assimétrico de tonsilas e palato mole, com desvio da úvula.

Diferente dos outros abscessos cervicais, os casos mais leves de abscessos periamigdalianos podem ter uma conduta mais conservadora. Se o paciente está com febre moderada, sem sinais de toxemia, aceitando hidratação e alimentação por via oral, e o abscesso está localizado só no espaço periamigdaliano, podemos fazer uma drenagem da secreção através de aspiração com seringa ou incisão no espaço periamigdaliano com lâmina de bisturi.

Além disso, devemos iniciar a prescrição dos antibióticos, ou, se o paciente já estava em uso de algum, alterá-lo por um que também apresente cobertura para anaeróbios (como a amoxicilina-clavulanato ou clindamicina).

Concluindo a conduta nessas situações, deve-se manter acompanhamento periódico em 24 ou 48 horas para avaliação da evolução clínica.