Gabarito: alternativa C.

As complicações pós-operatórias da herniorrafia inguinal são relativamente comuns. As complicações urológicas da herniorrafia inguinal, embora menos comuns que as demais, são importante tema de estudo, incluindo complicações menores (hematomas e seromas genitais, retenção urinária, dor neuropática, hidrocele secundária) e maiores (lesão de bexiga, migração secundária da tela para a parede vesical, orquite isquêmica, atrofia testicular e infertilidade).

As complicações testiculares mais comuns decorrentes da herniorrafia inguinal são a dor testicular, a orquite isquêmica e a atrofia testicular. Complicações mais raras são representadas pela dor ejaculatória e pela azoospermia. A lesão às estruturas que suprem o testículo (seja no método aberto, laparoscópico ou extraperitoneal), geralmente durante a dissecção do saco herniário, é a causa mais importante no mecanismo patogênico. A orquite isquêmica é causada pela trombose do plexo pampiniforme do cordão espermático cursando com intensa congestão venosa. Em geral, a origem da congestão e trombose é o trauma cirúrgico direto do cordão espermático, mais frequente nos reparos abertos, durante a dissecção da região medial e inferior além do tubérculo púbico. No método laparoscópico a incidência da orquite isquêmica é menor se comparada ao reparo aberto. As manifestações clínicas da orquite isquêmica se iniciam na maioria dos casos de 24 a 72 horas da cirurgia, com aumento do tamanho testicular (2 a 3 vezes seu tamanho normal), dor à palpação, consistência endurecida e febrícula. A dor testicular pode ser severa e persistir até seis semanas, enquanto a induração e o aumento testicular podem ter maior permanência. Trata-se de um processo não infeccioso e, apenas em casos excepcionais, evolui para necrose testicular e com necessidade de orquiectomia. Caso ocorra, a progressão da orquite isquêmica pode resultar na atrofia testicular, processo a ser observado dentro de até vários meses. Percebe-se, portanto, a importância de uma dissecção cuidadosa durante a manipulação do cordão espermático na herniorrafia inguinal.