Questões sobre a fisiologia normal da hemostasia são pouco frequentes nas provas de residências, mas eventualmente aparecem. Vamos revisar rapidamente como funciona a hemostasia primária?

A hemostasia primária é o passo inicial do processo de controle do sangramento, compreendendo as ações endoteliais e a formação do trombo plaquetário. Isto ocorre pela participação do endotélio vascular, levando à vasoconstrição e à liberação de substâncias que iniciam a ação das plaquetas, como o o fator tecidual (tromboplastina), o colágeno e o fator de von Willebrand.

As plaquetas participam da hemostasia através de 3 fases:

1 - adesão plaquetária: ligação das plaquetas às substâncias expostas ao endotélio;

2 - ativação plaquetária: mudanças conformacionais nas plaquetas, com liberação do conteúdo dos seus grânulos, levando à atração de outras plaquetas próximas;

3 - agregação plaquetária: as plaquetas ativadas começam a ligar-se entre si, por meio de pontes com o fator de von Willebrand.

Estes mecanismos estão resumidos na imagem abaixo:

Vamos às alternativas: