GABARITO: ALTERNATIVA A

Discussão da questão

O que o examinador espera que você saiba com esta pergunta?

O principal objetivo é o diagnóstico da Síndrome Compartimental Aguda (SCA), sem muitas firulas. Lembre-se: SCA é um tema recorrente dentro do trauma ortopédico, sendo a pergunta mais frequente.

O que você precisa saber sobre SCA:

A SCA ocorre quando a pressão dentro de um compartimento muscular aumenta excessivamente, ultrapassando a capacidade de nutrição através dos vasos sanguíneos. Começa, assim, um processo de isquemia e necrose. Associa-se a traumas de alta energia e, especialmente, com grande lesão ao envelope de partes moles.

É diagnosticada pelos 7 P da SCA:

Pain (Dor): dor intensa, que não melhora com medicação.
Palidez
Pulso
Parestesia
Perfusão
Paralisia
Edema Palpável

Veja no quadro abaixo os principais sinais da SCA, conforme sua sensibilidade e especificidade:

O diagnóstico definitivo requer a presença de três sinais (os Golden P: Pain, Parestesia e Paralisia) – sendo que o terceiro é a paralisia, sendo, assim, indicativo de lesão tardia e muitas vezes irreversível.

Qual é o sinal mais indicativo de SCA?

Todos os sinais têm uma sensibilidade extremamente baixa. Entretanto, pelo que observamos na tabela, o “melhor” continua sendo dor, apesar de todas as ressalvas.

Discussão das alternativas