GABARITO: ALTERNATIVA D

Vamos rever alguns pontos importantes sobre doença hemorroidária. As hemorroidas são dilatações dos plexos hemorroidários localizados no segmento anorretal. A vascularização e drenagem venosa da região anorretal é realizada pelos plexos hemorroidários superior e inferior, que são delimitados pela linha pectínea ou denteada.

Quando os sintomas são decorrentes de dilatações vasculares localizadas acima da linha pectínea, ou seja, mais precisamente do plexo hemorroidário superior, são denominadas hemorroidas internas. Quando os sintomas ocorrem distalmente à linha pectínea, estas dilatações vasculares são denominadas hemorroidas externas.

O plexo hemorroidário interno tem inervação visceral autônoma, levando o paciente a ter, muito mais, um desconforto anal localizado do que propriamente dor. O plexo hemorroidário externo, por estar localizado abaixo da linha pectínea, tem inervação somática, rica em fibras sensitivas da dor, temperatura e toque. Os sintomas mais comuns na hemorroida interna são sangramento, prurido anal e prolapso, geralmente redutível. Não cursam com dor às evacuações. A classificação das hemorroidas internas em graus se faz de acordo com o prolapso e a sua redução.

Como você viu, a presença de prolapso e sua redução são os critérios usados para a classificação em graus das hemorroidas internas. A alternativa correta é a letra “D”.