GABARITO: ALTERNATIVA B

Antes de irmos às alternativas, vamos entender um pouco o que é o ânion gap (AG) e qual a utilidade do seu cálculo.

Tudo começa por um princípio importante da fisiologia: a eletroneutralidade do plasma. De acordo com esse princípio, no nosso plasma o número de elementos com carga negativa é igual ao número de elementos com carga positiva, de modo que a soma total das cargas seja nula.

O principal cátion do líquido extracelular é o sódio, e sua concentração habitual é, em média, 135 a 145 mEq/L. Existem outros cátions, mas que por serem pouco relevantes, não são levados em conta no cálculo.

Quando analisamos os ânions, temos dois principais: o cloreto, na concentração média de 95 a 105mEq/L e o bicarbonato, na concentração média de 22 a 26mEq/L.

É fácil perceber então, que quando subtraímos o sódio (principal cátion), do cloreto e bicarbonato (principais ânions), ainda sobra uma parte significativa de elementos com carga negativa que não foi contemplada na conta. Essa sobra, chamamos de ânion-gap.

AG = Na – (Cl⁻ + HCO3⁻)

Veja o esquema abaixo:

O valor normal do ânion-gap é em torno de 12mEq/L. E aí você pergunta: mas professor, que ânions são esses? E pra que isso serve, afinal?

Os ânions que compõem o ânion gap são principalmente o fosfato, o sulfato e a albumina (proteína de carga negativa). A grande utilidade do ânion-gap está no diagnóstico diferencial das acidoses metabólicas.

Vamos às alternativas.