GABARITO: ALTERNATIVA A

No infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) ocorre obstrução aguda de uma artéria coronária devido ao rompimento de uma placa aterosclerótica, com consequente formação de trombo.

Os principais sintomas associados são: dor torácica com ou sem dispneia, sudorese e náuseas.

O diagnóstico é feito pelo eletrocardiograma (ECG). Não há necessidade de confirmação laboratorial através dos marcadores de necrose miocárdica (troponina, CKMB)! Portanto, diante um ECG com supradesnivelamento do segmento ST e quadro clínico compatível, o diagnóstico de IAMCSST está confirmado.

O tratamento inicial consiste na administração de antiplaquetários, anticoagulantes, analgesia e, principalmente, na reperfusão de emergência com fibrinolíticos ou angioplastia percutânea.

A terapia fibrinolítica é baseada na fisiopatologia do infarto com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). A presença de trombo de fibrina oclusivo nas artérias coronárias resulta em perda abrupta da sangue para o músculo cardíaco, gerando isquemia e necrose. O restabelecimento desse fluxo o mais rápido possível reduz consideravelmente tal desfecho.

O tempo porta-agulha vai desde o primeiro contato médico até o início da infusão do fibrinolítico. Seu tempo ideal é de 30 minutos (Alternativa A correta).