O tratamento da doença hepática alcoólica consiste em abstinência ao álcool, terapia nutricional e em alguns casos, terapia com glicocorticoide ou pentoxifilina.

A abstinência ao álcool reduz a progressão da hepatopatia e melhora a sobrevida do paciente. Até mesmo para os pacientes com cirrose, a abstinência reduz as complicações e aumenta a sobrevida. Já para os indivíduos sem cirrose, a abstinência pode reverter as alterações histológicas. A abstinência também reduz o ressangramento das varizes de esôfago, reduz a pressão portal e melhora a sobrevida.

O alcoolismo pode se associar a deficiências nutricionais, condição que se associa a maior risco de infecções, ascite e encefalopatia. Os pacientes podem apresentar baixa ingestão de proteínas e deficiências de vitaminas e minerais. Podemos encontrar deficiência de vitamina A, vitamina D, vitamina B1, folato, vitamina B6 e zinco.

Todos os pacientes devem ser submetidos a uma avaliação nutricional e devem ser tratados em caso de desnutrição ou deficiência nutricional. A terapia nutricional melhora a sobrevida e tem impacto direto nos desfechos dos pacientes. O aporte calórico da dieta deve ser de 35 a 40 kcal/kg com 1,2 a 1,5 g/kg de proteína.

Todo paciente admitido com hepatite alcoólica deve ser avaliado quanto a gravidade do caso. Para isso, devemos calcular a função discriminativa de Maddrey (IDF). Indivíduos com IDF < 32 devem parar de consumir bebida alcoólica e devem receber suporte geral.

Já os casos graves (IDF ≥ 32) podem ser tratados com glicocorticoides ou pentoxifilina. A prednisolona é a droga de escolha, desde que o paciente não tenha contraindicações ao uso (infecção bacteriana ou fúngica, hepatite C ou B, diabetes mellitus e sangramento ativo). A dose recomendada é de 40 mg/dia.

A pentoxifilina também pode ser usada no tratamento da hepatite alcoólica grave (IDF ≥ 32) , sendo uma alternativa nos pacientes que não podem usar a prednisolona. A pentoxifilina parece reduzir o risco do paciente evoluir com insuficiência renal.