GABARITO: ALTERNATIVA E

Para o rastreamento de aloimunização materna, a tipagem sanguínea e a pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) ou Coombs indireto devem ser solicitadas para todas as gestantes no início do pré-natal. O exame de Coombs indireto ou PAI identificam a presença de anticorpos antieritrocitários no plasma da gestante e a sua titulação é utilizada para guiar a conduta na aloimunização materna.

Gestantes Rh positivas não têm risco de aloimunização Rh e por isso, não precisam de acompanhamento com Coombs indireto. Por outro lado, gestante Rh negativo tem chances de sofrer aloimunização se tiver contato com antígenos eritrocitários não compatível, sendo assim, deve-se pesquisar a tipagem do pai do bebê.

Se o pai do bebê também for Rh negativo, não há risco de DHPN, mesmo que a gestante tenha sido aloimunizada em gestação anterior ou por outras situações (transfusão sanguínea ou uso de drogas), pois o feto será obrigatoriamente Rh negativo.

No caso de o pai do bebê ser Rh positivo, a gestante Rh negativo deve ser acompanhada com pesquisa de PAI ou Coombs indireto mensalmente a partir de 16 semanas até o termo. Quando não é possível investigar a tipagem sanguínea do pai do bebê, a gestante deve ser acompanhada igualmente com Coombs indireto mensal a partir de 16 semanas.

A presença de anticorpos antieritrocitários (PAI ou Coombs indireto positivo) mostra que a gestante foi aloimunizada e o feto corre risco de desenvolver DHPN, portanto a gestante deve continuar o acompanhamento mensal do PAI ou Coombs, indireto com a titulação dos anticorpos, quando positivo. Os títulos de anticorpos determinam se o feto tem maior risco de desenvolver a doença hemolítica perinatal, mas não determinam a sua gravidade.

Diante do exposto, a alternativa correta é a letra “e”.