Estrategista, o fibroadenoma é o tumor mais comum na mama, sendo encontrado em 50% de todas as biópsias de mama. São mais comuns em mulheres entre 15 e 35 anos.

Os fibroadenomas são tumores sólidos benignos contendo tecido glandular e fibroso, considerados como lesões proliferativas sem atipias. Em 20% dos casos são múltiplos.

Sua etiologia ainda não é conhecida, mas é provável que haja uma relação hormonal, porque eles persistem durante os anos reprodutivos, podem aumentar de tamanho durante a gravidez ou com a terapia com estrogênio, além de regredirem após a menopausa.

Os fibroadenomas não estão relacionados com um risco aumentado para câncer de mama.

Somente em casos muito raros podemos dizer que exista um risco aumentado, quando falamos de um fibroadenoma complexo, com proliferação associada, ou quando a paciente apresenta histórico familiar de câncer de mama. O risco de malignidade associado ao fibroadenoma é de 0,02 a 0,1% somente.

Clinicamente se apresenta como um nódulo fibroelástico, indolor, bem definido e móvel ao exame físico mamário. Seu crescimento costuma ser limitado, em geral não ultrapassa 2 cm e tende a regredir após a menopausa.

Ao ultrassom o fibroadenoma aparece como um nódulo hipoecogênico, de contornos regulares e bem definidos, ovalado, com orientação paralela a pele (horizontalizado).

Os fibroadenomas se apresentam na mamografia como nódulos com contornos circunscritos ou discretamente irregulares, podendo parecer benignos ou suspeitos. Também podem aparecer como grandes calcificações que chamamos de calcificações em “pipoca”, e são absolutamente benignas.

O diagnóstico definitivo do fibroadenoma só pode ser feito com uma biópsia ou com a sua exérese. Mas, quando se trata de uma paciente jovem com um exame físico muito sugestivo de fibroadenoma e exame de imagem compatível, podemos dispensar a realização da biópsia e fazer o seguimento semestral.

FIQUE ATENTO!

Estrategista, lembre-se do que eu disse logo acima. O nódulo mais frequente na paciente jovem (< 20 anos) é o fibroadenoma!

No caso de uma paciente jovem, com nódulo:

- fibroelástico,

- bem delimitado

- móvel

Sempre pense no fibroadenoma!

Não é necessário retirar todos os fibroadenomas. Não existe indicação de exérese quando eles são pequenos (< 2 cm) ou assintomáticos.

Indicações de exérese do Fibroadenoma:

 Crescimento tumoral

 Nódulos grandes (> 2cm)

 Suspeita de Tumor Phyllodes

 Desejo da paciente