Estrategista, vamos aproveitar para recordar os pontos importantes sobre a vacinação da gestante?

1) Vacinas de vírus vivos atenuados são contraindicados na gestação (sarampo, caxumba, rubéola, poliomielite e varicela), entretanto, a imunização para poliomielite somente é recomendada para casos de risco de exposição aumentado (como viagens ou profissionais com alta exposição).

2) A vacinação do tétano é rotineiramente recomendada na gestação como forma de diminuir as mortalidades materna e neonatal. A dupla bacteriana dT (contendo toxoides contra tétano e difteria) pode ser oferecida no segundo trimestre. Já a vacina dTpa, contendo toxoides contra o tétano, difteria e componente pertussis acelular, deve ser aplicada no terceiro trimestre (preferencialmente entre 27 e 36 semanas, Zugaib Obstetrícia 2020 e em janeiro de 2021 Febrasgo orienta a partir de 20 semanas) para oferecer imunidade passiva ao lactente contra a coqueluche. A vacinação deve ser realizada com intervalo de pelo menos 1 mês antes da data provável do parto, evitando-se a aplicação no primeiro trimestre.

Vamos recordar então como seria o esquema de vacinação?

ESQUEMA DESCONHECIDO: 3 doses de vacina dT ou 2 doses de dT e 1 dose de dTpa após 20 semanas de gestação (Febrasgo 2021)

ESQUEMA INCOMPLETO (1 dose prévia): completar 2 doses dT ou 1 dose de dT e outra de dTpa >20 semanas de gestação.

ESQUEMA INCOMPLETO (2 doses prévias): 1 dose de dT ou 1 dose de dTpa > 20 semanas de gestação.

ESQUEMA COMPLETO (reforço > 5 anos): 1 dose de dT ou 1 dose de dTps > 20 semanas de gestação.

ESQUEMA COMPLETO (reforço < 5 anos): 1 dose de dTpa > 20 semanas de gestação.

3) Vacinas contra pneumococo (bactérias inativadas) é considerada segura na gestante (recomendada para mulheres com cardiopatia, asplenia, doença metabólica renal tabagistas e imunodeprimidas) e a vacina contra meningococo (bactéria inativada) é recomendada nos casos de surtos epidêmicos.

4) A vacina contra gripe (influenza) não é contraindicada na gestação. Ela é indicada na época de maior incidência de gripe quando a gestante estiver no segundo ou terceiro trimestre de gestação.

5) A febre amarela é composta por vírus vivo atenuado e não deve ser aplicada de rotina na gestante, a não ser que a paciente viaje para área endêmica de febre amarela.

6) A vacinação contra Hepatite B e raiva pode ser realizada diante da necessidade após a exposição ao agente. A profilaxia contra a raiva (vírus mortos) deve ser realizada somente após avaliação de autoridades de saúde pública e junto com a imunoglobulina.

Após esta revisão, vamos para as alternativas?