GABARITO: ALTERNATIVA C

Caro aluno, a hemorragia gastrointestinal é caracterizada pela perda de sangue através do sistema gastrointestinal. O sangue perdido vem de dentro dos vasos sanguíneos, onde ele é normalmente armazenado no corpo. Dessa forma, quando há perda sanguínea por qualquer sítio, há depleção do volume intravascular culminando com hipoperfusão do sistema renal e consequente lesão renal aguda (LRA) pré-renal.

Vamos revisar as causas de lesão renal aguda (LRA) pré-renal.

A LRA de etiologia pré renal é secundária a estados de hipoperfusão renal que levam a alterações hemodinâmicas. Por definição, essas alterações são reversíveis após a resolução da causa de base e a função renal é recuperada integralmente. As principais causas de disfunção renal pré renal são secundárias a perdas via trato gastrointestinal ou geniturinário ou por alteração hemodinâmica. No geral, a história clínica é bastante típica em relação a sangramentos, grandes áreas de queimadura, diarreia, vômitos, suor excessivo ou redução da ingesta hídrica. Em situações de desbalanço da hemodinâmica habitual, precisamos avaliar situações de redução do débito cardíaco (como insuficiência cardíaca descompensada), vasodilatação sistêmica (como na fase inicial da sepse ou síndrome hepatorrenal) e de vasoconstricção renal (como pelo uso de antiinflamatórios não esteroidais, uso de inibidores do sistema renina angiotensina aldosterona ou pela hipercalcemia). O tratamento é a correção da causa de base, associada a reposição das perdas, sendo preconizada a reposição com solução cristalóide.