O fosfato é um ânion predominantemente intracelular, que durante a cetoacidose diabética sofre deslocamento para o meio extracelular, de forma que seus níveis plasmáticos à admissão se encontram normais ou elevados.

A insulinoterapia promove o retorno do fosfato para o compartimento extracelular, de modo que seus níveis plasmáticos tendem a aumentar durante o tratamento, 

A hiperfosfatemia pode causar hipóxia tecidual e, quando grave, pode estar relacionada a complicações como depressão respiratória e miocárdica.

Na reposição de fosfato, deve-se atentar para a ocorrência de hiperfosfatemia, hipercalcemia e hipermagnesemia.

Na cetoacidose diabética, a diurese osmótica leva à diminuição da perda renal de fosfato.