GABARITO OFICIAL: ALTERNATIVA B

GABARITO ESTRATEGIAMED: ALTERNATIVAS B e D INCORRETAS

Caro aluno, essa é uma questão específica que cobra os efeitos colaterais do uso de aminoglicosídeos.

Aminoglicosídeos são antibióticos com ação contra bactérias gram negativas com uso principalmente em infecções graves causadas por agentes multirresistentes. Os principais representantes dessa classe são: amicacina, gentamicina, estreptomicina e tobramicina. Sua utilização é restrita devido ao perfil de efeitos colaterais ruim, sendo que o principal é a nefrotoxicidade por lesão tubular direta, ou seja, uma forma de necrose tubular aguda. A apresentação clínica consiste em lesão renal aguda (LRA) com poliúria e perda renal de eletrólitos em 5 a 10 dias do início do uso, cursando com hipocalemia e hipomagnesemia. Cerca de 10-20% dos pacientes que utilizam aminoglicosídeos podem desenvolver LRA, sendo recomendado evitar o uso dessa classe de antimicrobianos se houver outra possibilidade disponível. Caso não haja, a orientação é a administração de dose única diária pelo menor período possível, pois essa medida reduz o acúmulo dessa substância nas células tubulares.

Outro efeito colateral é a ototoxicidade, caracterizada por tontura, desequilíbrio, náuseas, zumbido e diminuição da acuidade auditiva, geralmente é transitória e reversível (apesar de relatos de irreversibilidade do quadro). Por fim, o uso está relacionado à ocorrência bloqueio neuro-muscular quando é realizada administração em bolus, sendo recomendada a infusão em pelo menos 60 minutos como medida preventiva e a administração de gluconato de cálcio pode reverter esse fenômeno. A presença de miastenia gravis é contraindicação ao uso de aminoglicosídeos.

Os fatores de risco associados à toxicidade pelos aminoglicosídeos são: tempo de exposição prolongado, concentração sanguínea elevada, idosos, disfunção renal prévia, depleção volêmica e uso concomitante de outras drogas nefrotóxicas.