GABARITO: ALTERNATIVA D

A doença pilonidal é uma condição inflamatória crônica da pele e tecido celular subcutâneo da região da fenda glútea, sulco entre as nádegas que se estende logo abaixo do sacro até o períneo. Trata-se de uma condição comum, que afeta preferencialmente adultos jovens, na segunda e terceira décadas de vida, com predileção pelo sexo masculino (4:1). São fatores predisponentes a maior densidade de pelos na região e o sulco interglúteo mais profundo. História familiar, sobrepeso e obesidade, sedentarismo e trauma local também são considerados fatores de risco.

Ainda que sua etiopatogênese não seja completamente conhecida, postula-se que a doença pilonidal se relacione à penetração de pelos no tecido subcutâneo da fenda interglútea, causando reação inflamatória de corpo estranho e potencial formação de abscesso. A doença pode apresentar-se na fase aguda, com abscesso, e na fase crônica, com orifícios assintomáticos na linha média e até mesmo extensos trajetos fistulosos, com saída de secreção (figura 25). Habitualmente, a apresentação inicial é na forma de um abscesso, que se manifesta por dor intensa, hiperemia, edema local e abaulamento flutuante próximo à fenda glútea. Alguns autores afirmar que o cisto pilonidal faz parte da tétrade de oclusão folicular junto com a hidradenite supurativa, acne conglobata e foliculite dissecante do couro cabeludo.

Para a doença de caráter recidivante (crônica), existem diversas opções de tratamento, como a excisão de todo o tecido acometido e curetagem, sem síntese primária (técnica aberta) e, em casos de lesões extensas e recorrências, a excisão e cobertura do defeito gerado com uma pele saudável da vizinhança, através da rotação de retalhos (como o retalho fasciocutâneo em V-Y, plastia em Z ou em W, retalho romboide e retalho miocutâneo de músculo glúteo máximo) ou a marsupialização, uma maneira de reduzir o volume da ferida por meio de sutura de suas margens na base da ferida, prevenindo, assim, a epitelização prematura, além do sangramento nos bordos da ferida. A histopatologia demonstra reação inflamatória densa geralmente ocupando toda a derme com erosão e ulceração da epiderme sobrejacente e pelos livres no meio do infiltrado inflamatório dérmico.

Dessa forma, a única alternativa incorreta é a alternativa D. Não há relação entre cisto pilonidal e cisto triquilemal.