Na fase proliferativa, que se inicia após três meses do procedimento, há a substituição gradual do colágeno tipo I. pelo colágeno tipo III.

Após 24 a 48 horas, os queratinócitos proliferam-se e liberam fatores de crescimento promotores da reposição de colágeno pelos fibroblastos.

A produção de elastina e a angiogênese ficam reduzidas se as agulhas atingem a derme reticular, porque dependem de fatores específicos produzidos na epiderme.

Devido ao elevado dano epidérmico, a técnica frequentemente leva à ocorrência de discromias, o que limita o seu uso em pacientes com fototipos elevados.