Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2017
Residência (Acesso Direto)
Quartigesta-34-anos-3212299388b16
Discursiva
Quartigesta, 34 anos, 32 semanas (confirmado por ultrassonografia de primeiro trimestre), procura pronto atendimento por perda de liquido, via vaginal, há três horas. Paciente nega doenças prévias. Antecedente obstétrico: partos no termo, sem intercorrências, três cesáreas prévias.

Ao exame físico apresenta bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril, eupneica. Pressão arterial: 130 x 88 mmHg. Frequência cardíaca: 90 bpm. Abdome gravídico, BCF presente e rítmico, 140 bpm, dinâmica uterina ausente, tônus uterino normal, altura uterina: 30 cm. Ao exame especular apresenta colo epitelizado, aparentemente fechado, com aspecto umedecido porém sem saída de liquido pelo orifício externo frente à manobra de Valsalva.

Realizado teste propedêutico abaixo: 


Cinco dias após o atendimento inicial foi realizada a seguinte cardiotocografia mantida por mais de 30 minutos. 



Cite a conduta.