GABARITO: ALTERNATIVA D

Apesar de a enxaqueca e a cefaleia tensional serem as mais conhecidas condições do grupo das cefaleias primárias, o grupo das cefaleias trigêmino-autonômicas tem sua importância e costuma cair em provas de Residência.

Nesse grupo, além da cefaleia em salvas (mais conhecida), temos a hemicrânia paroxística, a hemicrânia contínua e as cefaleias de curta duração: SUNCT (“short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing”) e SUNA (“short-lasting unilateral neuralgiform headache with autonomic symptoms”). Trata-se de um grupo de doenças caracterizado por episódios de dor unilateral e associados a sinais de ativação do sistema trigêmino-autonômico. As manifestações possíveis são: lacrimejamento e ou vermelhidão ocular, ptose e ou miose, edema palpebral, alteração de sudorese, sensação de plenitude auricular e coriza e ou congestão nasal. Os aspectos epidemiológicos e as características das crises, como frequência e duração de dor, definirão a diferenciação entre as doenças desse grupo, conforme descrito na tabela a seguir, que ainda conta com um importante diagnóstico diferencial: a neuralgia do trigêmeo.

• M: Masculino/ F: Feminino

O diagnóstico adequado é essencial, pois o tratamento é diferente em cada uma dessas condições. Falando em tratamento, observe que a indometacina é a medicação de escolha, tanto no manejo agudo quanto profilático, nas hemicrânias paroxística e contínua. Conforme veremos nas alternativas, essa característica pode ser muito útil no processo diagnóstico.