Comentário: Bárbara D’Alegria

Estrategista,

Existem cinco “forças” que podem atuar alterando a prevalência de uma doença. São elas:

Forças que aumentam a prevalência (diretamente proporcionais):

Incidência: Quanto maior a incidência de uma doença, maior o número de casos novos e maior a prevalência, desde que as outras forças permaneçam constantes. Ainda, a banca pode te falar que houve uma melhora ou incremento da capacidade diagnóstica; veja que se existe aumento na capacidade diagnóstica, mais casos serão diagnosticados, o que levará ao aumento da incidência, que por sua vez levará ao aumento da prevalência.
Imigração: A imigração diz respeito a chegada de casos novos na comunidade. Quanto maior o número de casos que chegam naquela localidade, maior a prevalência, desde que as outras forças permaneçam constantes.

Forças que diminuem a prevalência (inversamente proporcionais):

Emigração: A emigração diz respeito à saída de casos da comunidade. Quanto maior a saída de casos da localidade, menor a prevalência, desde que as outras forças permaneçam constantes.
Número de curas ou Taxa de cura: Quanto maior o número de indivíduos curados da doença, menor será a prevalência dela.
Número de óbitos ou Letalidade: Quanto maior o número de óbitos da doença, maior será a letalidade e menor será a prevalência dela.

Ainda, a emigração, a taxa de cura e a letalidade são os componentes da velocidade de defecção, que nada mais é do que a velocidade de “saída” dos indivíduos doentes do conjunto de casos prevalentes, seja por emigração, seja por cura ou seja por óbito. Quanto maior a velocidade de defecção, menor a prevalência; e quanto menor a velocidade de defecção, maior a prevalência.

Uma dica importante: as bancas gostam de perguntar o que acontece com a prevalência quando uma determinada doença crônica adquire um tratamento que não cura a doença, mas aumenta a sobrevida!

Veja bem: se o tratamento impede o óbito, temos a diminuição da letalidade. No entanto, ele não cura a doença. Logo, o indivíduo terá um aumento da sobrevida, ficando mais tempo doente. Lembre-se que a prevalência também pode ser calculada da seguinte forma:

Prevalência = Duração da doença x Incidência.

Se o tempo de duração da doença aumenta, então a prevalência também aumenta (observe que o tempo de duração da doença e a prevalência são diretamente proporcionais).

Portanto, em doenças crônicas com tratamentos que impedem a cura, mas aumentam a sobrevida (isto é, diminuem a letalidade), temos que um maior tempo de duração da doença leva ao aumento da prevalência.

Ainda, consideramos isso supondo que os fluxo imigratórios não estão alterando o tamanho da população. Caso estejam chegando mais doentes na comunidade, ou saindo, a banca certamente te avisará.

Agora, observe abaixo uma ilustração que procura resumir os fatores que interferem na prevalência:

Figura 1 – A metáfora acima representa os fatores que influenciam na prevalência de uma doença, inclusive quando falamos sobre doenças crônicas. Acompanhe a seguir o que acontece nos baldes “A”, “B” e “C”. Balde “A”: observe que a prevalência corresponde ao nível de água do balde. Veja que existem duas torneiras que são capazes de aumentar o nível de água dessa balde: a incidência e as imigrações. Em contrapartida, esse balde apresenta três furos, por meio dos quais a água é drenada. São eles: o número de curas (ou percentual de cura), o número de óbitos (ou letalidade) e as emigrações. Veja que se o volume de água que entra no balde for maior que o volume de água drenado, teremos aumento do nível de água e, portanto, aumento da prevalência. No entanto, se o volume de água drenado for maior que o volume de água que entra, teremos diminuição do nível de água e, portanto, diminuição da prevalência. Balde “B”: Observe que esse balde apresenta apenas dois furos ao invés de três. Isso porque ele representa a prevalência de uma doença crônica. Nesse tipo de doença, não há saída de doentes por meio da cura, uma vez que a doença é crônica. É como se a garotinha da ilustração tivesse fechado o furo referente à cura com uma goma de mascar. Por isso, a prevalência (ou o nível de água) vai depender do equilíbrio entre incidência e imigração e óbitos (ou letalidade) e emigrações. Balde “C”: esse balde representa a prevalência de uma doença crônica que apresenta tratamento que aumenta a sobrevida. Nesse sentido, não só a saída referente à cura estará fechada, mas a letalidade também diminui. Logo, a diminuição da prevalência será prioritariamente por meio da emigração.

A banca deseja saber qual dos fatores abaixo aumenta a prevalência de qualquer doença. Portanto:

GABARITO: ALTERNATIVA B