GABARITO: ALTERNATIVA E

A doença de Kawasaki (DK), colega, é uma vasculite sistêmica (das artérias de médio calibre), principalmente em crianças de 1 a 8 anos, que entra no diagnóstico diferencial das doenças exantemáticas e cujo diagnóstico, que é clínico, depende da presença da:

→ Febre, obrigatoriamente, por pelo menos 5 dias (febre geralmente alta), mais a presença de 4 dos seguintes critérios clínicos:

Conjuntivite bilateral (não exsudativa)
Alteração de mucosa oral (também lábios e língua)
Linfadenopatia cervical (> 1,5 cm)
Exantema (maculopapular mais comum, no tronco ou polimorfo)
Alteração de extremidades (edema endurado em mãos e pés e/ou eritema de palmas e plantas, mais comumente do 3º. ao 5º. dia de evolução da doença).

É importante saber que na DK pode ocorrer descamação periungueal, palmar ou plantar e até mesmo perineal por volta do 10º dia, mas esse não é um critério maior.

Pode ocasionar uma complicação grave e temida: a formação de aneurismas de artérias coronárias (crianças menores têm maior risco) se não tratada em até 10 dias com Imunoglobulina intravenosa e alta dose de AAS (Ácido Acetilsalicílico).

Em relação aos exames séricos, que costumam ser pedidos para descartar outros diagnósticos podemos encontrar: leucocitose (com células imaturas), anemia leve (normocítica), trombocitose (geralmente depois da 1ª. semana da doença) e níveis elevados de VHS ou proteína C reativa. Piúria estéril pode ser encontrada na DK. Assim, perguntar qual manifestação clínica da DK não ocorre em crianças é equivalente a perguntar: qual das manifestações clínicas a seguir, não faz parte das manifestações da DK? Dessa forma,

Correta a alternativa “e”: Adenite inguinal aguda, não supurada, porque a adenite não é inguinal, mas sim, cervical.

Incorretas as alternativas “a”, “b”, “c” e “d”, porque são todas manifestações da DK e, inclusive, seus critérios diagnósticos.