RMS, 47 anos, pardo, trabalhador rural aposentado, natural e procedente de Água Comprida MG, procurou o hospital com queixa de falta de ar. Paciente com antecedente de miocardiopatia informa que há 7 dias apresentou piora da dispneia que passou a acontecer para esforços habituais (tomar banho, caminhar no plano), acompanhada de tosse seca, edema de membros inferiores e dispneia mesmo em repouso. Hoje, apresentou piora da dispneia e tosse com expectoração rósea, sendo necessário procurar o Pronto-Socorro. AP: nega DM, HAS e DLP. Refere 2 internações por "água no pulmão" (sic.). AF: mãe falecida aos 37 anos por problemas cardíacos, pai possui marca-passo cardíaco e irmão com problemas intestinais. HCV: tabagista 20 anos/maço, nega etilismo, habitou zona rural até os 40 anos. Ex. Físico REG, dispneico, pulsos presentes e simétricos, FC= 102 bpm, FR= 36 irpm, PA= 122/74 mmHg. Presença de estase jugular 3+/4+. ACV: coração em ritmo de galope com presença de B3, sopro sistólico regurgitativo mitral e tricúspide 3+/6+. AR: MV presente bilateralmente, diminuído em bases, ESC difusos bilateralmente e roncos discretos. ABDOME: fígado a 4cm do rebordo costal direito, presença de ascite discreta a moderada. ECG: ritmo sinusal, alargamento do QRS, com padrão de RSR‘ em V1 e V2 e S empastado em V5 e V6 e BDASE. Ecocardiograma: Fração de ejeção (Teicholz): 33%. Dilatação das cavidades cardíacas direitas e esquerdas, presença de aneurisma apical em ventrículo esquerdo, insuficiência mitral e tricúspide.