Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2021
Residência com pré-requisito - Pediatria (R+ PED)
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RN-RMC-filho-ma-1611714e35aa9
RN de RMC, filho de mãe de 16 anos, primigesta, não realizou pré-natal e encontrava-se com a idade gestacional de 36 semanas determinada pela DUM quando procurou serviço médico por diminuição da movimentação fetal há 1 dia. Durante avaliação obstétrica foi observado padrão alterado na cardiotocografia. Realizado parto cesárea tendo o RN apresentação cefálica, único, peso de 2115g e bolsa rota no ato com liquido claro. Após nascimento RN recebido em campo estéril, levado a berço aquecido onde encontrava-se sem esforço respiratório, hipotônico e bradicárdico. Foram realizadas manobras de reanimação e o RN permaneceu intubado e foi transportado para a UTIN.

Radiografia de tórax realizada ao nascimento abaixo:



Qual das abaixo representa a melhor conduta inicial para o caso?
A
Leite materno ordenhado por SOG, sedação contínua, avaliação por pneumologista.
B
Jejum + SOG aberta, NPP, sedação contínua, administração de surfactante.
C
Drenagem imediata do hemitórax esquerdo seguida de estabilização clínica e leite materno ordenhado por SOG.
D
Jejum + SOG aberta, NPP, Estabilização clinica para correção cirúrgica.